摘要：男科疾患与肝肾关系密切。随着全球气候变暖，人们生活水平提高，作息不规律等等原因，以及男士对于烟酒、辛辣肥甘厚腻之品的过度摄入，导致人体容易酿生湿热。湿热下注是现代男科疾患常见证型之一。临证中，以肝为中心，以清热利湿为法，治疗部分男科疾患，疗效满意。

    基金项目：内蒙古自治区教育科学“十三五”规划课题[NGJGH2018272]；呼和浩特市科技计划项目[2018—社—1—1]；内蒙古医科大学教改课题[NYJXGG2019042]

     男科疾患与肝肾关系密切。正如《格致余论》载：“主闭藏者，肾也，司疏泄者，肝也”。肝之疏泄与肾之闭藏协调平衡，则精室开合适度，精液排泄有节，使男子的性与生殖功能正常。若肝失疏泄，必致开合疏泄失度，其不及，可见性欲低下、阳萎、精少、不孕等；其太过，则可见性欲亢奋、阳强、梦遗等。正如《类经》：“肝为阴中之阳，其脉绕阴器，强则好色，虚则妒阴，时僧女子”。由此可见，调整肝之疏泄是治疗男性疾患的重要方法之一。而由于全球气候变暖，人们生活水平提高， 作息不规律等原因，以及男士对于烟酒、肥甘厚腻之品的过度摄入，导致人体容易酿生湿热。因足厥阴肝经：“循股阴入毛中，过阴器，抵少腹，挟胃属肝络胆……丈夫溃疝，妇人少腹肿……胸满呕逆飧泄，狐疝遗溺闭癃”。故肝经湿热可引起肝经循行部位的病变，如阴部湿疹、睾丸胀痛，女子则带下黄稠气浊等泌尿生殖系统疾患。本人临证，从肝经湿热出发，辩治男科疾患，疗效显著，现不揣浅陋，例举2例，并请斧正。

    湿热下注是男科疾患的常见病因。多因感受湿热之邪，或嗜食肥甘，湿热内盛，或脾胃运化失常，湿浊内生，土壅木郁，湿热蕴阻肝胆所致。由于五行间的相生相克关系，故在清利湿热的同时，常须佐助茯苓、白术等健脾利湿之品，以绝痰湿之源。正如《金匮要略》载：见肝之病，知肝传脾，当先实脾。湿性粘滞，易阻滞气机，阻碍气血，水湿痰饮，同源而异流，故在清利湿热的同时，尚须佐助少量桃红、山甲等活血化瘀之品。现代研究表明：活血化瘀药可改善精子发生、成熟的微生态环境，使缺陷精子得以修复，渐成正常精子。湿为阴邪，易伤阳气，故在清热利湿的基础上酌加淫羊藿，巴戟天，菟丝子，紫河车等补阳之品。乙癸同源，肝肾同源，湿热久稽人体，易暗损肝肾之阴，且清热利湿之品多苦寒，易伤阳气。故针对部分有生育欲望患者，清热利湿后期，还需稍佐调肝益肾之品，以期“血盛精长，气聚精盈”，嗣育有望。庞保珍等研究发现：调肝可达到调整内分泌、调节下丘脑—垂体—性腺轴生殖系统的目的；补肾中药能改善精液质量，促进精子数量的增加和质量的提高。

参考文献

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本文摘自（中国中医药现代远程教育  黄震洲1，荣宝山2 1.呼和浩特市蒙医中医医院男科，内蒙古，呼和浩特，010030；2.内蒙古医科大学中医学院，内蒙古，呼和浩特，010031）