中医专家谈如何治小儿五官疾

     摘要:补中益气汤具有补中益气,升阳举陷之功效,用于治疗脾虚气陷证,为临床常用的有效方剂。文章论述了补中益气汤证病因病机及组方配伍规律,重点介绍陈辉清主任临床运用补中益气汤加味治疗儿童鼾眠喑哑过敏性鼻炎、慢性化脓性中耳炎等病证的经验与体会,进而说明临证只要抓住脾虚气陷的病机特点,则可广泛运用于不同病证。附录验案4则,以资验证。


     基金项目:陈辉清福建省名老中医药专家传承工作室(闽卫办中医发明电[2018]216号)


     补中益气汤出自李杲《内伤外辨惑论》,是由黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归组成,具有益气升阳、调补脾胃的功效,主治脾胃内伤、中气亏虚、清阳下陷之证。


      该方重用黄芪为君药,黄芪其性微温、味甘,归肺脾二经,具有补气健脾、升阳举陷、益卫固表之功;人参、白术与炙甘草亦可益气健脾,作为臣药,与黄芪相得益彰,增强了补益中气的功效;气能生血行血,气虚日久,必损及血,故以甘温之当归养血和营,协助黄芪、人参益气养血,少量陈皮理气和胃,以助升降之复,寓于诸药补而不滞之意,均为佐药;应用少量的升麻与柴胡,取其量少质轻,其性善于升提,配合黄芪可以提中气,升清阳,为使药;炙甘草和中缓急,调和诸药,亦为使药。诸药联合,气虚得补,气馅得举,清阳得升,诸侯自愈。


     陈辉清主任医师是福建省名老中医,为福州市桂枝里“陈氏中医儿科”代表性传承人。尽得家学真传,崇中参西、重德爱幼、临证精勤。陈老从事儿科临床50余载,常常强调辨证论治,异病同治,灵活运用补中益气汤加减治疗小儿五官疾患,疗效满意,将其临证验案加以整理,以飨同道。


      陈老常常告诫我们:“中医治病重在辨证论治,不拘泥于一方一法,不被纷繁杂乱的病名所迷惑,要透过现象看本质,质同则治同,异病可同治,如此才能活用古方而治今时之病。”。头为诸阳之会,十二经脉之气血皆上注于头面,位于头面部的耳、鼻、咽、喉,乃清窍之所,依赖于清阳之气的温养,气血的濡润,才能充分发挥各自的生理功能。《脾胃论》曰:“清气不升,九窍为之不利。”,故而临床上对于小儿五官疾患属于脾虚清阳不升所致,皆可用补中益气汤加减化裁,脾胃居中焦而通达上下,只有脾胃之气充盛,气血才能生化有源,中焦气机才能升降有序,清阳得升,则浊阴易降,头面部清阳之气充沛,则邪不可害矣,自然有利于小儿头面五官疾患的康复。且补中益气汤乃扶正固本的良方,不仅有利于旧疾康复,还能预防新感再次诱发,此乃标本兼治之法,亦是中医“治未病”的精神所在。

  

参考文献

[1]金红军.两种不同腺样体切除手术治疗儿童鼾症的临床对比研究[J].河南职工医学院报,2014,26(5):514-516.

[2]孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第二版.北京:人民卫生出版社,2012:5.

[3]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1153.


   本文摘自(中国中医药现代远程教育 林小燕, 陈红梅,林洁琪,陈辉清(福建省福州儿童医院中医科,福建福州,350005))


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