摘要：川芎茶调散作为治疗头痛的常用方剂，也是尉中民教授习用的一个方剂，方中关于川芎的用量用法，尉中民教授有着深刻的见解。原方虽然以疏风解表为主，但是尉中民教授认为：川芎茶调散外可散风寒、内可疏肝风、理肝气，通过临床辨证加减，对各种外感以及内伤头痛都取得很好的临床疗效。

    尉中民老师是北京中医药大学教授，主任医师，博士生导师，首都国医名师，第五、六批国家级名老中医指导老师，第四批北京市级名老中医指导老师，北京中医药大学“四大经典”国家级、北京市级教学团队“金匮要略”课程首席指导教授。主要研究方向是经方治疗疑难杂症。

    笔者有幸作为师承弟子，跟随老师左右，老师临证抓主症，紧扣病机，不但善用经方，与时方的化裁运用亦颇有心得，现将老师运用川芎茶调散治疗内伤头痛的经验作一介绍，以飨读者。

    尉老常在门诊结束后或者集中讲课时告诉我们，川芎茶调散虽然治疗头痛效果好，但要注意对各种证型的头痛进行临证加减。比如，风湿头痛加羌活胜湿汤，风热头痛用菊花茶调散甚者合芎芷石膏汤。

    关于川芎的用量，尉老认为不能盲目大量使用来止痛，现代临床一般认为川芎30g以上会对头痛发挥很好的镇痛效果，尉老认为：川芎既可以当君药，又可以当臣药，或佐药，如果患者头痛属气血瘀滞不通，同时患者气血不虚的情况下，可以用大剂量，量大力专，取其上行巅顶，下行血海之迅猛有力的通性，冲开瘀滞之所在；如果患者本身气虚血弱，头痛绵绵，头晕头痛，则要注意，长期大量服用更伤人体真气，引发身体的气机循行错乱，诱发其他病证。所以尉老强调一定要结合患者的体质情况，以及发病的病因病机。气血虚者，可少量川芎补益气血药物同用，有鼓舞气血的作用，增加其流动性，使补益气血药物更好地发挥作用，尉老举例《金匮要略》中的治疗虚劳病的薯蓣丸中即用到川芎，与补益药同用，达到鼓舞气血，温润风木，使诸药更有活动性，补而不滞。

   参考文献：

   [1] 川芎的药理作用及临床应用[J]. 张文海.  中国卫生标准管理. 2015(26)：118

   [2] 任星宇等. 白芷挥发油提取方法及药理作用的研究进展[J]. 中国药房， 2017，28（29）：4169

   [3] 李祥,邢文峰 薄荷的化学成分及临床应用研究进展 中南药学 2011,5（9）5-363

   [4] 刘双利等.防风化学成分及其药理作用研究进展.中草药，2017，48（10）：2149-2150.

   [5] 段淑珍.天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型血管神经性头痛疗效观察[J].医学信息,2009,22(8):1612-1613.

      本文摘自（中国中医药现代远程教育  张军领1     李鹏英2  汪逸岚3  王彤3  1.北京平心堂金阳中医门诊部，北京，100026；2.北京中医药大学中医学院  北京  100029；3.北京中医药大学基础医学院  北京 100029