摘  要：乳腺增生为育龄期女性最为常见的一种疾病，属于中医学 “乳癖”范畴，多为情志因素所致肝郁气滞，痰湿内蕴，气血凝滞，瘀血痰浊互结, 聚于乳络为病。马宏博教授治疗此病以肝为枢，“木郁达之”，标本兼治，临床用药注重疏肝理气兼以活血通络、化痰散结之品，而收显效。

【基金项目】：国家中医药管理局“李克勤全国名老中医药专家传承工作室”建设项目( 国中医药办人教函【2018】134) ;国家中医药管理局第四批全国中医( 临床、基础) 优秀人才研修项目( 国中医药人教发【2017】24);司国民山东省名中医药专家传承工作室建设项目（鲁卫函[2019]92号）

乳腺增生是指乳腺组织导管和腺小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，既非肿瘤又非炎症，是一种良性增生性疾病[1]。其主要临床表现是乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块常与情志变化及月经周期密切相关[2]。属于中医学 “乳癖”范畴。乳腺增生是临床上最常见的乳腺疾病之一，好发于25~45岁中青年女性，发病率为20%~30%，有一定的致癌倾向[3]。随着生活节奏加快，生活压力逐渐增大，此病越来越普遍，位居女性乳腺疾病发病的首位，严重影响女性的身心健康及生活质量。有研究[4]表明，乳腺增生的发生多与内分泌紊乱关，乳腺组织内雌激素受体 (ER) 的水平及其自身敏感性增高为重要因素。目前此病尚无特效治疗药，西医治疗多以激素调节为主，能暂时缓解症状，但不良反应较大，局部手术切除易复发，且不易被患者所接受[4]。而中医药治疗临床疗效确切，作用持久，毒副作用小，发展前景良好，易于推广 [5]。

导师马宏博在治疗乳腺疾病上积累了丰富的临床经验，笔者有幸跟随老师跟诊学习，获益匪浅，兹总结其治疗乳腺增生病经验如下，以飨读者。

乳腺增生病是女性常见病和多发病之一，本病发生多与情志有关。古人云“女子以肝为先天”，若肝气条畅，肝血 (阴) 充足，则诸病不生。然而，女子情感细腻柔软，曲隐之情尤甚，易为情志所伤[14]。马宏博教授从肝论治乳腺疾病，基于肝主条达之生理特性，疏泄失司，气机郁滞，加之痰湿、瘀血等病理产物，阻于乳络，而发乳癖。审证求因，标本兼治，临床常用消增汤治疗此病，全方共奏疏肝理气、活血通络、化痰散结之用，颇合该病之机，乃治疗乳腺增生的良剂。除了利用中医中药治疗之外，在治疗过程中也需特别关注患者的情绪变化，嘱畅情志，调饮食。通过给予患者积极的心理指导，消除忧虑、抑郁等不良情绪，对该病的治疗亦大有裨益。

参考文献

[1]化昭玲.中西医结合妇产科学[M].北京:中国中医药出版社，2006.

[2]陈红风.中医外科学[M]. 北京:中国中医药出版社，2005.

[3]许正非，王宽宇.中西医治疗乳腺增生的研究进展[J].黑龙江医学，2015，39(02):199-200.

[4]魏谭军，王毅，李霞，程阔菊，熊永爱.理气散结汤对大鼠乳腺增生的治疗作用及其机制[J].中国医院药学杂志，2017，37(07):603-607. 

[5]霍艳丹，刘颖.乳腺增生的临床治疗近况[J].光明中医，2015，30(11):2486-2489. 

[6]任晓瑞,张硕,陈震霖.基于“女子以肝为先天”论治乳腺增生[J].世界中医药,2019,14(11):3092-3096.

[7]贾颖，曾益玮.赵尚华教授“从肝论治”乳腺疾病经验[J].世界中西医结合杂志，2020，15(01):77-80+114. 

[8]李淑红，刘华一，唐艳萍，李爽.浅析“木郁达之”[J].浙江中医药大学学报，2017，41(02):120-123.

[9]唐容川.血证论[M].北京 ：中国中医药出版社出版 ，1996：12. 

[10]高秉钧．疡科心得集［M］．南京: 江苏科学技术出版社，1983: 67．

[11]张素香.“女子以肝为先天”理论及临床意义[J].山东中医杂志,2010,29(02):80-81+95.

[12]贺洁，殷克敬.殷克敬教授治疗乳腺增生用药经验[J].临床医学研究与实践，2020，5(09):114-116. 

[13]封若雨，朱新宇，邢峰丽，葛少钦.路路通的药理作用研究概述[J].中国中医基础医学杂志，2019,25(08):1175-1178.

[14]任小宁，郭晓黎.《傅青主女科》疏肝法临床应用研究[J].陕西中医药大学学报，2018，41(05):133-136.

本文摘自（中国中医药现代远程教育  李艳1   马宏博2* 1.山东中医药大学中医学院，山东 济南，250014；2.山东第一医科大学附属省立医院，山东 济南，250021）