摘要：慢性肾小球肾炎是临床常见的原发于肾小球的疾病，起病隐匿，病机复杂，病程缠绵，若控制不妥可发展为终末期肾病，严重影响肾病患者的生命质量。现代医学以对症治疗为主，收效缓慢且副作用较多。然祖国医学对慢性肾小球肾炎的认识已趋于成熟，在遣方用药方面也独具特色，充分发扬中医药在慢性肾小球肾炎治疗中的优势显得尤为重要。导师焦安钦教授重视辨病与辨证相结合，辨证论治与现代药理相结合，善用风药药对治疗慢性肾小球肾炎，配伍精当，疗效斐然。本文旨在阐述对风药的认识，总结焦安钦教授运用药对治疗慢性肾小球肾炎的经验，以期共飨。

导师焦安钦教授从事中医内科学教研与临床工作30余载，在肾系疾病的中西医诊疗上积累了丰富的临床经验。焦教授认为慢性肾小球肾炎的基本病机在于湿、热、瘀、虚四个方面，其互相影响，互为因果，决定了慢性肾小球肾炎的发生、发展与演变规律，也为遣方用药明确了方向。[1]在其后多年的临证中，焦教授发现风邪亦是慢性肾小球肾炎的重要病因，故在辨病辨证基础上尝试加入一些风药治疗慢性肾小球肾炎，尤擅长应用药对，每获佳效。笔者在跟师学习过程中目濡导师出神入化的应用风药药对屡屡效验，体会颇深，故归纳、总结其常用药对，以为抛砖引玉。

按：焦师认为该患者年老病久，素体亏虚，脾肾不足，脾虚则运化无力，水湿内阻，脾虚及肾，则肾无以养，肾气亏虚，影响水液代谢发为水肿，肾气不固，精微外泄而致蛋白尿，乏力、腰酸腰痛、头晕均是肾虚之症；后天之脾受先天之肾的资助，患者年老肾气虚弱，不能温煦脾阳，亦或阳虚水泛，则肾病及脾，影响脾的运化功能，出现胃部不适及水肿。脾肾亏虚，易衍生湿热、瘀血等病理产物，贯穿疾病全过程，进一步加重水肿，舌脉俱为佐证。治疗上应补益脾肾，除湿化瘀。方中炮附子温肾助阳，黄芪、党参补脾益气；徐长卿、丹参、地龙、紫草、茜草、益母草祛风通络，活血止血；车前子、淡竹叶、石韦、泽泻、瞿麦、萹蓄清热利湿消肿，炒酸枣仁、茯神安神助眠；予乌梅，既可制约附子燥烈之性，防止徐长卿发散太过，又可收敛止血、固冲涩精。方中徐长卿配丹参活血祛风，伍乌梅辛宣酸涩、调和阴阳，协附子祛邪外出、补肾助阳，充分体现了焦师运用徐长卿的灵活之处。二诊患者水肿减轻，去紫草、淡竹叶，仍有乏力、腰酸，故加川牛膝、炒白术，因胃胀、反酸，故加煅瓦楞制酸止痛、砂仁醒脾开胃。三诊患者诸症减轻，则去炮附子、煅瓦楞，减少黄芪的用量。临证需依病情变化灵活用药，若外感风热而感冒，可加蝉蜕、荆芥、防风等清散风邪；若内风较重可配伍青风藤等藤类风药；若血瘀较甚，则可适量加入水蛭等虫类药。
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本文摘自（中国中医药现代远程教育  王冬秀1 ，焦安钦2  1.山东中医药大学第一临床医学院，山东 济南，250014；2.山东中医药大学附属医院肾内科，山东 济南，250011)