摘要：育龄期高龄妇女不孕的主要原因为卵巢功能衰退、不排卵、子宫内膜薄不易着床等，随着现代生殖技术的进步，采用人工授精后胚胎移植不能正常着床则在此类不孕症中治疗难度最大，荆门市中医医院针灸科杨贤海主任医师应用针药结合的方法，在促进高龄不孕症患者子宫内膜发育、胚胎正常着床中积累了一定经验，现加以总结，以期为临床治疗高龄不孕症提供思路和启发。

杨贤海主任从事中医针灸临床工作30余年，现为湖北中医药大学及湖北民族大学硕士研究生导师，全国第三批优秀中医临床人才，湖北省中青年知名中医，擅长运用针药结合治疗各种常见病、多发病、疑难病，在治疗妇科疾病方面尤有特色。杨师曾师从湖北知名中医黎志远主任医师，秉承了黎师治疗妇科病从肝论治的理念，同时在针药结合应用方面有其独到的见解，笔者有幸跟随杨师学习，兹将杨师针药结合之法在高龄不孕症胚胎移植中的应用经验加以总结，请同道批评指正。

此案为育龄期高龄妇女不孕症，患者因失独而情志不畅，致经水不调，又因高龄而天癸渐弱，阴血不足，胞宫失养，孕育之土不沃而致不孕，乃肝气郁结与肾精不足并存。杨师按“先理其标，后固其本”的步骤，循序渐进，促其受孕。初诊时，患者情志不畅、月经不调，结合其病史、主症及体征辨证为肾阴虚兼肝气郁结证。《景岳全书·妇人规》曰：“情志不畅则冲任不充，冲任不充则胎孕不受”，《医宗必读》[10]云：“肝藏血，肾藏精，精聚为髓，精髓化生为血”，先天肾精化天癸，赖后天脾土充养，“女子以肝为先天”，肝主疏泄，藏血，肝肾精血同源，相互滋养，故治法当首用柴胡四物汤去滋腻之熟地，再加泽兰、益母草活血调经，白术、茯苓健脾利水，达疏肝调经，补血活血之功；待情志顺遂，月经调畅，再予养精种玉汤加山药、茯苓、白术等药，滋阴补肾，调补冲任，益气健脾；针刺以妇科穴、还巢穴为主，再根据辨证配穴，以理胞宫，调经血，再加上艾灸、耳穴疏肝理气，行血散瘀，调和气血。针药合用，先调畅情志，使气机通畅，冲任调和，再滋肾养血，全程兼补后天脾土，滋养子宫内膜，使孕土肥沃，胞宫阴血足则孕。

参考文献
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本文摘自（中国中医药现代远程教育  朱美玲1，杨贤海2，郑艳林1，韩茂宾1，张恒源3   1湖北中医药大学针灸骨伤学院，湖北 武汉430061；2荆门市中医医院，湖北中医药大学附属荆门中医医院针灸科，湖北 荆门448000；3湖北民族大学医学部，湖北 恩施445000）