摘要：温胆汤出自《三因极一病证方论》是治疗痰证的代表方剂。主治胆郁痰扰证。刘红书主任认为“有是证，用是方”，温胆汤证具有“痰、虚、繁、怪”临床要点。刘主任根据此方组成配伍机理及中医辨证论治原则，将其灵活化裁治疗失眠、口苦、胃痞、眩晕、惊悸、癫痫、更年期综合征等难治性疾病，常取得显著疗效。

    温胆汤是临床常用方剂，是治疗痰证的代表方剂，由半夏、陈皮、竹茹、枳实、茯苓、生姜组成。笔者近几年跟师山东省名中医药专家刘红书主任学习，对该方有了较深刻的体悟。

    上述4则验案具有病因病机复杂、临床表现多样、病程漫长、反复发作、久治不愈的特点，病名诊断虽各不同，但究其病因，均有“痰”之始因，究其病机，关键都在“郁”。刘主任总结凡用温胆汤及其化裁方的主治病证十分广泛，临床上应用一定要掌握其加减变化的基本规律，牢牢抓住主证及其辨证要点，是临床运用本方治疗多种病证而取效的关键。刘主任认为，温胆汤方有三大主证：一是精神情志病证，如惊悸或胆怯、眩晕、头痛、失眠、健忘等；二是脾胃病证，如纳差、纳呆、脘腹胀满、口苦反酸等；三是脉象弦或滑或弦滑，舌苔腻滞。临证时，若上述某一病证出见或诸证兼见，皆可采取“异病同治”的原则，选用该方。也正是临证时审察病机之所变，辨病证之所偏重而加减变化不拘一格，则用方投药，多能取效。

参考文献

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    本文摘自（中国中医药现代远程教育   袁兵，刘红书，张永，陈海霞  山东省聊城市中医医院脾胃病科，山东聊城，（252000）