摘 要：慢性萎缩性胃炎（CAG），属于中医学“胃痛”“嗳气”“嘈杂”等范畴。董靖主任医师临证多年，对此病认识颇深，认为本病病因病机多为湿热之邪蕴结于胃，湿热灼伤胃内阴液，致阴液不足无法濡养脾胃，病久致胃络瘀阻；病位在脾胃，而非单纯的脾或胃；病证多属本虚标实，治法上提倡“脾胃同治”，主张用“辛开苦降”之半夏泻心汤加减治疗本病，临床效果显著。

基金项目：河南省中医药传承与创新人才工程（仲景工程）中医药青苗人才项目【No.豫卫中医函〔2021〕16号

慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis，CAG）属于临床最常见的消化系统疾病之一，是胃黏膜的反复受损引起胃腺体萎缩减少、胃黏膜变薄的一类疾病，常合并肠上皮化生和异型增生［1］。CAG 是慢性胃炎的一种类型，被定义为胃的癌前病变，治疗过程长，病情易反复。若不能及时治疗，部分患者可能会出现CAG 伴肠化生、不典型增生或上皮内瘤变等，严重威胁患者的生命健康［2］。有证据支持高达 90% 以上 CAG的发病机制为幽门螺杆菌（Hp）感染，与 CAG 活动性变化和反复难治有关，还与年龄、免疫因素、长期饮食不节、长期服用非甾体抗炎药、合并慢性疾病等因素有关［3］。CAG 的确诊有赖于胃镜与病理组织学检查，早期发现、及时防治是预防胃癌发生及改善患者预后的关键。目前临床多以保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、抗炎为主要治疗手段；单纯的西医治疗方案虽然可快速改善胃部不适的症状，但是对于 CAG 的预后、复发及癌变，并没有行之有效的干预措施［4，5］。多项研究［6-8］ 表明中医药疗法在改善 CAG 临床症状，抑制、逆转其萎缩的腺体等方面具有独特优势，对降低胃癌的发病率具有重要意义。

董靖主任医师，是河南省第二届中医药青苗人才工程指导老师，驻马店市名中医，临床善用经方治疗疑难杂病，在灵活运用辨证法治疗消化系统疾病方面积累了独特的经验。

CAG是临床多发病、常见病、大多数病程较长。董靖主任医师临床多年，对CAG有自己独特的认识。董靖主任医师认为该病是多种因素损脾伤胃，致脾胃功能受损、气机升降失常。气血津液关系密切，气能生血、气能行血、气能生津、气能行津，一方面气机升降失常，
脾胃不能运化水谷精微导致气血津液亏虚；另一方面气血津液运行不利，导致痰饮水湿、瘀血生成。气虚生寒，郁久化热，病程日久，寒热错杂、虚实夹杂而致本病，导致腺体萎缩、肠化、增生等。故治当以辛开脾、苦降胃，兼寒热平调、补泄兼施。董靖主任医师倡导脾胃同治。而半夏泻心汤为《伤寒论》名方，主治痞证，病机为中气虚弱、寒热错杂、气机升降失常。二者病机一致，古为今用，故董靖主任医师运用半夏泻心汤加减治疗CAG效果显著。

参考文献
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本文摘自（中国中医药现代远程教育  1.河南省驻马店市中医院重症医学科，河南 驻马店 463000；2.河南省驻马店市中医院风湿免疫科，河南 驻马店 463000；3.河南省驻马店市第二中医院心内科，河南 驻马店 463000；4.河南省驻马店市中医院脾胃科，河南 驻马店 463000）