摘 要：阐述周国英教授从湿热论治糖尿病合并泌尿道感染的临床经验，以期为临床医生提供诊疗思路。泌尿道感染作为糖尿病常见并发症，西医用药局限、疗效欠佳，存在抗生素耐药的风险，而中医药治疗方便、有效，可大大减少抗生素使用。周国英教授总结多年临证经验，认为湿热是糖尿病合并泌尿道感染的主要致病因素，强调从湿热论治，遵循重视脾肾、养阴活血以助湿化、精准化裁用药的原则，综合运用清热利湿益气养阴活血之法，临床每获良效。

2021 年国际糖尿病联盟（International Diabetes Fed⁃eration，IDF）发布的第 10 版全球糖尿病地图显示，截至2021年，全球约有5.37亿人身患糖尿病［1］。现代医学认为糖尿病使尿糖水平增高，在长期慢性高血糖合并全身营养代谢紊乱状态下，极易引发泌尿道感染，糖尿病患者发生泌尿道感染的机率是非糖尿病患者的 1.53倍［2］。糖尿病合并泌尿道感染属中医学“消渴淋证”范畴，湿热下注膀胱，气化失常致清浊不分、邪不得出，表现为尿频、尿急、尿痛甚至血尿、蛋白尿等症状。病理研究［3］表明感染所导致的免疫反应的表象就是湿热之证，人体免疫力低下是尿路感染的基础性条件，符合中医对此病的认识。西医治疗以抗生素为主，但迁延难愈、易耐药，效果欠佳，中医药治疗在改善症状、减少抗生素用量及不良作用、减少复发等方面颇具优势［4］。

消渴合并淋证在临床中十分常见，极大地影响了人们的生活质量。周国英教授提出治未病从改善生活方式、加强锻炼和健康饮食做起；治疗上从湿热入手，运用清热泻火的苦寒药物，切不可过服或久服，中病即止，避免犯虚虚实实之戒，须标本兼顾、扶正祛邪并举，注重调补脾肾、顾护阴津。湿热病性复杂，病位广泛，易兼有气虚、津伤、血瘀等情况，根据湿热病位的不同，宣上畅中利下，予邪以出路；综合运用清热利湿、益气养阴活血之法，用药须酌情选用化痰、消导、理气、滋阴、生津、凉血、消瘀之品，临床上当灵活变通。

参考文献
［1］ International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas：10th edition［EB/OL］.（2021-12-06）［2022-08-11］. https：//diabetesatlas.org/atlas/tenth-edition/.
［2］ 王世禄，陆苗 . 糖尿病患者并发泌尿系统感染菌群及其耐药性分析［J］. 实用医学杂志，2016，32（15）：2588-2589.
［3］ 李智全，张靖芳，卢跃卿 . 浅谈尿路感染从湿热论治［J］. 中医临床研究，2015，7（28）：37-38.
［4］ 于国泳，田哲菁，孙玥，等.中医药防治泌尿道感染优势与证据研究综述［J］.中国中药杂志，2017，42（8）：1439-1448.
［5］ 焦振廉 . 关于“湿热证”的历代研究［J］. 陕西中医药大学学报2018，41（5）：19-21，24.
［6］ 李明哲，高天舒，崔鹭 . 高天舒教授以湿热论治糖尿病周围神经病变经验总结［J］.中国中医药现代远程教育，2019，17（1）：35-37.
［7］ 顾成娟，王涵，何莉莎 . 仝小林教授治疗糖尿病合并泌尿系感染的经验［J］.环球中医药，2015，8（9）：1108-1110.
［8］ 李蔚然，彭宝虹，李朝喧.从脾虚湿热论治糖尿病前期病变经验［J］.中医研究，2019，32（1）：51-53.
［9］ 刘艳芳，郭云协，薛黎明 . 泌尿系感染的中医辨治体会［J］. 光明中医，2016，31（18）：2720-2722.
［10］雷欣，陈筱云 . 糖尿病合并尿路感染中医临证治验［J］. 医学信息，2021，34（7）：162-163.
［11］夏莎，周文祥.四妙散加味治疗慢性肾炎（湿热证）蛋白尿的临床观察［J］.湖北中医杂志，2019，41（7）：12-14.
［12］谭维选，李义，谭维琴，等.针灸联合加味八正散治疗尿路感染患者急性尿潴留的疗效研究［J］. 中华医院感染学杂志，2017，27（20）：4664-4667

本文摘自（中国中医药现代远程教育  林舒恬  福建中医药大学附属人民医院内分泌科，福建 福州 350004）