摘 要：江林主任医师根据“气血分布失衡为本，血瘀阻络为标”的理论体系，以“衡”为主，以“通”为辅，同时十分注重用药平衡，药力动静结合，药味气血共助，药用攻补兼施，在治疗骨折延迟愈合或不愈合方面临床效果满意。此文通过对骨折延迟愈合或不愈合的病因病机分析、辨证论治阐释、典型案例剖析，总结江林主任医师治疗骨折延迟愈合或不愈合的思想与经验。

骨折超过预期时间没有愈合，被称为延迟愈合（正常临床愈合时间1倍以上）或骨折不愈合（愈合时间3倍以上）［1］。依据其临床特征，江林主任医师将其归于中医学“骨痿”的范畴。延迟愈合或者骨不愈合是骨创伤或手术常见并发症，发生概率为5%～10%［2，3］。引起骨折延迟愈合和不愈合的因素较多，与软组织损伤、患者代谢和营养状况、一般健康状况及活动情况等有关［4］。骨不愈合造成患者精神和经济压力增加，严重影响了患者的生活质量［5］。骨折不愈合的治疗仍是一个富有挑战性的难题。临床研究［6，7］证实，中医药治疗骨折术后不愈合可取得显著效果。江林主任医师是湖南省非物质文化遗产“江氏正骨术”代表性传承人，湖南省基层名中医，从事骨伤科临床52年，通过中医辨证治疗骨折病积累了丰富的经验。作者为江氏正骨术第四代传承人，现总结江林主任医师治疗骨折延迟愈合或不愈合的经验，以飨同道。

清末至民国时期医家张山雷论述气血分布学说最经典的讲段为“人身只此几何之气血，有余于上则不足于下，有余于外，则不足于中”。江林主任医师认为人身之气血是有限的，疾病的发生发展就是气血分布失衡所引起的。江林主任医师提出“正气变化，足可为邪”，
气血以耗散与郁结的运动形式，最终产生本虚标实的病理现象［11］。骨不愈合的虚，以整体的气血亏虚为主，兼以肾精不足、肝郁脾虚；骨不愈合的实，以局部的瘀血阻络为主，兼以痰凝、水滞、湿浊之邪。有虚者必有实，实不祛补不进，路不通，则虚不补实祛无力，生而无源，所以补虚、化瘀、通经贯穿治疗该病整个过程。以补气生血、益肾固精、滋肝健脾、养心安神、活血化瘀、涤痰化饮、温经活络为法，使气血津液分布平衡，使肾强、脾健、肝疏、神安，则骨痂形成而病愈。

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本文摘自（中国中医药现代远程教育  江 涛 史俊德  湖南省浏阳市骨伤科医院手法正骨科，湖南 浏阳 410327）