摘 要：狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的严重并发症。丘余良主任认为“以平为期”是治疗狼疮性肾炎的关键。西医治疗以糖皮质激素及免疫抑制剂为主，但需要注意调整用药剂量及用药方案；中医应针对阴阳失衡的主要病机，以平调阴阳、清热解毒、祛湿化瘀、补益脏腑为主。此文对丘余良主任医师以平为期，中西医结合治疗狼疮性肾炎的经验进行总结，并探讨阴阳平衡及免疫平衡在治疗中的重要性。

狼疮性肾炎（Lupus nephritis，LN），是我国最常见的继发性免疫性肾小球疾病，由系统性红斑狼疮累及肾脏所致，免疫失衡引发体内循环或原位免疫复合物沉积于肾脏，致使肾脏组织损伤［1］。西医方面主要应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，根据不同病理类型以及患者的临床表现决定用药方案。中医认为，该病主要病机为阴阳失衡、热毒内生或脏腑虚损，使用中药、针灸等方法，调阴阳、清热毒、化水湿、祛瘀血、补益脏腑，配合使用西药，调节免疫，控制相关症状，延缓疾病进展。

丘余良主任医师为福建中医药大学附属人民医院肾病科主任医师、硕士生导师，从事临床、科研、教学27年，担任福建闽山中医肾病学术流派传承工作室负责人，为第五批全国中医临床优秀人才研修项目培养对象，擅长中西医结合诊治慢性肾脏疾病，尤其对狼疮性肾炎的治疗有独到见解，临床遵循“以平为期”的指导思想，祛邪扶正、调节机体免疫功能、维护机体内环境的相对平衡，收效良好。

 基金项目：福建省中医药科研项目计划【No.2021zylc28】；国家中医药管理局第五批全国中医临床优秀人才研修项目【No. 国中医药人教函〔2022〕1号】

丘余良主任医师认为，狼疮性肾炎的中医治疗，早期应注意祛邪，通过祛除致病的湿热、瘀毒，减少病邪对机体内环境的干扰，以使体内气血运行平和、脏腑得以滋养、正气渐获匡扶；后期注重补虚，修复脏腑机能，鼓舞正气，以防邪侵，所谓“正气存内、邪不可
干”。由此可见，辨证施治、“以平为期”在治疗中的重要指导意义。

参考文献
［1］ 中国狼疮肾炎诊断和治疗指南编写组 . 中国狼疮肾炎诊断和治疗指南［J］.中华医学杂志，2019，99（44）：3441-3455.
［2］ 覃卿，林栩.细胞焦亡相关炎症因子在狼疮性肾炎发病机制中的研究进展［J］.右江医学，2020，48（12）：881-885.
［3］ 董雅倩，卢宪媛，唐斓，等 . 狼疮性肾炎发病机制、生物标志物及治疗现状研究进展［J］.实用医学杂志，2018，34（10）：1605-1609.
［4］ 张辉，杨念生，鲁静，等 . 狼疮肾炎诊疗规范［J］. 中华内科杂志，2021，60（9）：784-790.
［5］ 中华医学会风湿病学分会，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心，中国系统性红斑狼疮研究协作组.2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南［J］.中华内科杂志，2020，59（3）：172-185.
［6］ 窦国祥.“以平为期”发微［J］.中医杂志，1995，36（8）：501.

本文摘自（中国中医药现代远程教育  陈慧娴1 丘余良2※  1.福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004；2.福建中医药大学附属人民医院肾病科，福建 福州 350004