吕均主任医师辨治心衰临证经验

摘 要:作者通过门诊跟师、查阅文献、剖析病案,总结吕师治疗慢性心力衰竭(以下简称心衰)的临证经验。吕均主任医师辨治心衰以现代医学对心衰的认识为基础,认为心脏舒缩功能受宗气调节、心脏血脉状况及心阳的影响,并据此总结心衰病机为气(宗气)虚水(血液水饮)停、心阳不振,强调补宗气、通心阳、化气利水,重视心衰合并病的调治,主张中西医结合辨治。吕均主任医师所创制的通阳益心汤在临床上取得了良好疗效,其有效性及安全性有待进一步开展临床研究。

心力衰竭(以下简称心衰)是因各种疾病,导致心室充盈和射血功能受损,心排血量下降;以肺循环和体循环淤血,组织、器官灌注不足为病理表现;临床上主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留[1]。近年来的流行病学资料[2]报道,我国心衰患病率为0.9%,发病率为 0.7‰~0.9‰;随着人口老龄化日趋严重,心衰的患病人数将逐渐增多。

吕均主任医师是成都中医药大学硕士生导师、四川省名中医、第三批全国优才,师从国医大师孙光荣教授,临床工作近30年,具有丰富的心血管疾病诊疗经验。

中医药在防治心衰方面具有重要作用,通过对心衰患者的回访及调查,吕师所创制的自拟方通阳益心汤能改善慢性心衰患者的症状,对于扩张型心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及肺源性心脏病等合并慢性心衰者均具有一定临床疗效,但其有效性及安全性尚待进一步研究,下一步将开展临床试验研究验证其有效性及安全性。

参考文献
[1] 葛均波,徐永健,王辰 . 内科学[M].9 版 . 北京:人民卫生出版社,2018:11.
[2] 王宙,周琳,刘洋,等.慢性心力衰竭的流行病学研究现状及其防治研究进展[J].中国循证心血管医学杂志,2019,11(8):1022-1024.
[3] 钱超尘.黄帝内经[M].姚春鹏,评注.北京:中华书局,2011:1-295.
[4] 汉·张仲景.金匮要略[M].何任,何若苹,整理.北京:人民卫生出版社,2017:57-61.
[5] 晋·王叔和.脉经[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社,2006:39.
[6] 张伯礼,薛博瑜 . 中医内科学[M].2 版 . 北京:人民卫生出版社,2012:6.
[7] 邵牛,包素珍 . 宗气与生命节律的调控[J]. 中国中医基础医学杂志,2021,27(10):1543-1544,1548.
[8] 陈可冀,吴宗贵,朱明军,等.慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识[J].心脑血管病防治,2016,16(5):340-347.
[9] 吕均,敖志豪,邹欣言 . 门诊心衰患者伴随中医疾病对心衰调治的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(2):42-44.
[10]张蔷,高文远,满淑丽 . 黄芪中有效成分药理活性的研究进展[J].中国中药杂志,2012,37(21):3203-3207.
[11]张柂儇,刘海龙,王瑞琼,等.黄芪化学成分和药理作用及Q-marker预测分析[J].中国新药杂志,2023,32(4):410-419.
[12]杜佳蓉,吴威,史晨旭,等 . 防己本草考证与化学成分、药理作用研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2022,24(5):70-82.
[13]林雪竹,李蔚群,关永霞,等 . 葶苈子化学成分及药理作用研究进展[J].中国现代中药,2022,24(3):550-558.
[14]吴国泰,何小飞,牛亭惠,等 . 大枣的化学成分、药理及应用[J]. 中国果菜,2016,36(10):25-28.
[15]刘萍,张丽萍.桂枝化学成分及心血管药理作用研究[J].辽宁中医杂志,2012,39(10):1926-1927.
[16]郭玉洪,赵洋洋,刘原,等.瓜蒌皮治疗心血管疾病的作用机制及临床应用概况[J].中国药房,2019,30(21):3013-3018.
[17]何育佩,郝二伟,谢金玲,等.紫苏药理作用及其化学物质基础研究进展[J].中草药,2018,49(16):3957-3968.
[18]陈文鹏,卢健棋,庞延,等 . 仙鹤草化学成分、药理作用及临床应用研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2022,24(6):118-122.
[19]周军 . 牛膝中化学成分和药理作用研究进展[J]. 天津药学,2009,21(3):66-67.
[20]陈旭,刘畅,马宁辉,等 . 肉桂的化学成分、药理作用及综合应用研究进展[J].中国药房,2018,29(18):2581-2584.
[21]郝霁萍,高宇勤,贺少辉,等.肉桂酸预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及机制[J]. 中国循证心血管医学杂志,2016,8(7):800-803.
[22]刘慧敏,刘雪梅,江雨柔,等.酒在中药制药与用药过程中的古今研究进展[J].中草药,2022,53(11):3538-3549.
[23]刘怡妙,凌悦,徐旭,等.生姜的研究进展及其质量标志物的预测分析[J].中草药,2022,53(9):2912-2928.
[24]王琦.学习岳美中老师“专病专方与辨证论治相结合”学术思想[J].中国中西医结合杂志,2012,32(7):875-876.

本文摘自(中国中医药现代远程教育 敖志豪1 吕 均2※ 邹欣言1  1.成都中医药大学临床医学院,四川 成都 611137;2.广元市中医医院中医经典病房,四川 广元 628000

推荐

  • QQ空间

  • 新浪微博

  • 人人网

  • 豆瓣

取消
  • 首页
  • 投稿热线
  • 留言
  • 位置
  • 会员