摘 要：吴灵芝教授认为，脑瘫足内翻（脾虚肝亢证）主要见于痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫以及痉挛型偏瘫，其病机为脾虚生痰、血少筋强、阴急阳缓，宜从肝脾论治；临床治疗上针药并用，辅以肌内效贴加强疗效，诸法并用以达健脾化痰、养血柔筋、平衡阴阳之效，可有效降低踝部内侧肌张力，促进踝部内、外侧肌张力平衡，改善足内翻角度.

脑性瘫痪（Cerebral palsy）简称脑瘫，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征，这种综合征是由发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致［1］。根据国内外报道［2-4］，目前脑瘫的患病率为1.4‰～3.2‰，我国 1～6 岁儿童脑瘫患病率为 2.46‰，主要表现为运动障碍，伴有或不伴有感知觉和智力缺陷等。足内翻是一种复杂的足踝部畸形，在脑瘫患儿中常见；会造成患儿步态异常、行走困难，长期下来，会对足底关节及足踝部软组织造成损伤。治疗足内翻对于恢复脑瘫患儿的下肢功能有着重要作用［5］。目前对于脑瘫足内翻，除部分需要手术治疗外，临床主要还是给予康复治疗［6］。而在患儿长期的康复治疗过程中，中医学发挥了不可忽视的作用。导师吴灵芝教授在长期的儿科康复工作中，总结出脑瘫足内翻康复治疗的宝贵经验，作者有幸蒙吴教授教导，现摘部分经验以飨同道。

作为脑瘫的常见表现，足内翻的治疗不能脱离脑瘫治疗的整体原则。但足内翻的形成又有其本身的特殊性，所以既要针对患儿的脑瘫证型辨证施治，也要兼顾足内翻治疗的规律。脑瘫足内翻的形成是因为胎儿或婴幼儿发育中的锥体系和（或）椎体外系受到损伤，破坏了患儿内、外侧肌群肌张力的平衡，导致内侧肌肉肌张力高于外侧肌肉肌张力［8］。所以减轻肌肉痉挛、诱发足背屈外翻动作，是治疗的要点［18］。吴灵芝教授在治疗脾虚肝亢型脑瘫足内翻时，一方面辨证施治以健脾化痰、养血柔筋、调和阴阳，另一方面注重踝部周围穴位和经验效穴的选取以及肌内效贴的应用。踝部周围穴位在足内翻的治疗中起到重要作用，例如廖燕锬等［19］证实，经丘墟穴缩小足背外侧刺激区能够有效诱发脑卒中患者踝背屈，较常规叩击该区的方法效果更显著。经验效穴是“上八风”和“矫正穴”，在临床实践中发现，它们对降低踝部内侧肌张力颇有疗效。肌内效贴的使用在足内翻中也逐渐被重视，例如黄宇涛等［20］ 在治疗脑卒中后足内翻中，设定单纯针灸组为对照组，针灸联合肌内效贴贴扎组为观察组；结果显示治疗后观察组 Barthel 指数 （BI）、Fugl-Meyer 量表 （FMA） 评分显著高于对照组，Ash⁃worth 量表（MAS）、Clonus 评分显著低于对照组，证明了肌内效贴在治疗足内翻中的作用。吴灵芝教授追源求本，博采众长，在应用中医学的基础上又使用新技术，方法简便，容易被患儿及家长接受。

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本文摘自（中国中医药现代远程教育  谢 莹 吴灵芝※  安徽中医药大学第二附属医院儿科，安徽 合肥 230061