摘要：失眠，中医称“不寐”，较多论述认为不寐之证，虚实兼见，而以虚证尤多。虚证失眠多由于饮食、情志、高龄体虚、受惊等导致气血亏虚、心肝脾肾功能失调、心神失养而发病。名老中医李以义教授从病机出发，结合多年临床经验总结出治疗虚证失眠的方剂——导眠散，疗效较为显著。文章列举李以义教授运用导眠散治疗失眠的典型病案，分析总结其整体辨治思想和处方思路，以期为临床实践提供新的参考和借鉴。

失眠是指由各种因素导致的入睡困难、睡眠维持困难、日间功能损害的睡眠障碍性疾病［1］。近年来，随着社会经济的发展、生活节奏的加快和饮食习惯的改变，人们的精神压力也不断增加，失眠的发生率呈现逐年上升的趋势［2］。长此以往不仅会使患者的睡眠质量下降、记忆力衰退、心境障碍加重和行为异常，还会影响日常工作生活，甚至增加自杀的风险［3］。因此需采取积极有效的治疗措施。目前西医治疗以服用抗抑郁、助眠药物为主，但疗效缓慢，作用时间长，易产生诸多不良反应如撤药综合征等［4］。而传统中医学基于整体观念、治病求本等辨治思想，在辨证论治失眠方面发挥着独特优势，疗效较为显著［5］。

山东省名老中医李以义为威海市中医院教授、主任医师，原副院长，全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中医研究院客座研究员，享受国务院政府特殊津贴，从医50余载，艺贯中西，具有丰富的中医理论知识和临床经验。他根据自身多年临床经验总结出治疗虚证失眠的有效方剂——导眠散。

情志不遂、饮食不节、高龄体虚、病后体虚、禀赋不足等因素会导致失眠的发生，长期失眠会增加患者焦虑、抑郁等不良反应发生的风险，降低睡眠质量，影响日常工作生活。李以义教授从不寐病因出发，结合多年临床经验和古今中医学理论总结出导眠散，用于治疗虚证失眠，全方均体现了李教授辨证论治、治病求本、整体观念的中医思想，强调调和阴阳，并根据不同证型选择合适的配伍药对，最终达到阴平阳秘、心神安宁的功效。

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本文摘自（中国中医药现代远程教育  吕 娟1 谭元杰2 王晓慧1   1.威海市中医院脑病科，山东 威海 264200；2.威海市中医院老年病科，山东 威海 264200